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您的肝臟在求救嗎？脂肪肝改名了！關於 MASLD 您必須知道的救命新知

Mon, 04 May 2026 17:07:07 GMT

脂肪肝改名了！關於 MASLD 您必須知道的救命新知

沉默的流行病：為什麼全球 1/3 的成年人都有這個問題？

您可能曾經在健檢報告上看到 「輕度脂肪肝」 這幾個字，醫生叮嚀幾句「少吃多動呀」，您或許覺得「哎呀，大家都有嘛」，就不以為意了。殊不知， 雖然初期幾乎沒有症狀，但常被人們忽視，直到後期就為時已晚。

根據 2025 年發表在頂尖醫學期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）的一篇重量級權威文章，醫界專家將它重新命名為： MASLD ：代謝功能障礙相關脂肪性肝病 (Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease)。這不僅是改了病名而已，其實反映了全身「代謝系統」的失控。但也同時意味著：只要透過正確方法，脂肪肝是一種「可以逆轉的慢性病」。

MASLD 到底是什麼？

讓我們拆解這個新名詞：

Metabolic Dysfunction（代謝失調）： 代表您的身體引擎（代謝）運轉不順，通常與血糖、血脂處理能力有關。
Steatotic（脂肪變性）： 這是醫學上對「脂肪堆積」的精確說法。
Liver Disease（肝病）： 主要受害的器官。

為什麼要改名？

您可能會想：「改個名字有差嗎？」差別可大了！

去汙名化： 舊名稱中的「脂肪」（Fatty）帶有負面觀感，且強調「非酒精性」有時會讓人誤解。新的病名更中性且精準。
精準診斷： 舊定義要求排除酒精使用。新定義則強調：只要您有肝脂肪堆積，加上代謝風險因子（如糖尿病、肥胖），就被診斷為 MASLD。這能幫助醫師找出那些「看起來不胖，但代謝很差」的隱形患者。

自我檢測清單

根據 2025 年的這篇綜述，MASLD 影響著全球 超過三分之一的成年人 。

如果您有以下 5 個代謝紅燈中的至少 1 個 ，您就是高風險群：

腹部肥胖： 腰圍過粗（男生 >90cm，女生 >80cm），也就是俗稱的「鮪魚肚」或「中央型肥胖」。
高血糖： 糖尿病前期或第二型糖尿病。（報告指出，高達 70% 的第二型糖尿病患者都有 MASLD）。
三酸甘油酯過高 。
高密度膽固醇（好膽固醇）過低。
高血壓。

�� 最可怕的真相：心臟比肝臟更危險 這是這篇文章最關鍵的重點之一： 脂肪肝患者最主要的死因，通常不是肝壞掉，而是心血管疾病 。因為 MASLD 與膽固醇、血壓緊密相關，您的心臟其實和肝臟一樣都在承受壓力。

要如何逆轉脂肪肝？

雖然有新藥，但文章強調： 生活型態的改變仍是第一線治療 。沒有任何藥物比改變習慣更有效。

�� 神奇數字：10% 您不需要練成模特兒身材。數據顯示， 只要減掉體重的 10%（如果您 80 公斤，就是減 8 公斤），就能消除肝臟發炎，甚至逆轉已經形成的纖維化（疤痕）。

�� 飲食首選：地中海飲食 醫學界公認的黃金標準：

多吃： 大量蔬果、全穀類、橄欖油、堅果、魚類
戒掉： 含糖飲料（這對肝臟來說是毒藥等級）、加工食品、過多的紅肉。

�� 關於酒精 雖然改名後強調「代謝」，但酒精仍是關鍵。如果您的肝臟已經受傷，喝酒就像是在火上澆油。強烈建議限制或完全戒酒，給肝臟修復的機會。

現在醫師如何診斷？

過去要確診肝臟發炎程度，常需要做肝臟切片（用針刺進去），這讓很多人聞之卻步。現在，只要在有適當配備的醫療院所就可以進行篩檢評估。

1. 抽血計算 FIB-4 指數 ，根據年齡、肝指數（AST/ALT）和血小板數值，就能算出一個分數。

低分： 恭喜，肝臟可能還很軟Ｑ，沒有嚴重纖維化。
高分： 需要進一步檢查。

2. 肝臟彈性檢查（FibroScan） 這是一種特殊的超音波，像聲納一樣測量肝臟的「硬度」。肝臟越硬，代表纖維化越嚴重。過程無痛、非侵入性，幾分鐘就完成。

治療新曙光

這是 2025 年這篇回顧最令人振奮的部分。幾十年來，面對脂肪肝，醫師只能說：「少吃多動」。雖然這句話是對的，但現在我們終於有了 FDA 核准的武器。

1. Resmetirom（甲狀腺激素受體 β 部分促效劑） 這款新藥被視為重大突破，它能精準作用在肝臟中活化甲狀腺激素受體，減少肝臟脂肪累積。美國FDA已於 2024 年3月正式核准，但台灣還沒上市。

2. GLP-1 受體促效劑（俗稱的瘦瘦針） 大家熟知的 Semaglutide（胰妥讚/週纖達）不僅能減重，對 MASLD 也非常有效 。報告證實，這類藥物能透過大幅減重和改善胰島素敏感性，把脂肪從肝臟「趕出去」並減少發炎。美國FDA已於 2025 年8月正式核准週纖達用於治療合併中度至重度肝纖維化！

3. 減重手術 對於重度肥胖（BMI > 35）的患者，減重手術在許多案例中幾乎能治癒MASLD，大幅逆轉肝臟損傷。

MASLD ： 代謝功能障礙相關脂肪性肝病之重點整理：

有新名字：脂肪肝不是只跟酒精有關，更 與代謝症候群、肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓息息相關。
預約檢查：手刀預約起來，抽血檢查您的 FIB-4 指數及安排肝臟彈性檢查(FibroScan) 。
心肝共護： 治療脂肪肝，也是在保護您的心臟，共同照護你的 #心肝寶貝。

分享這篇文章！請將這份資訊分享給身邊的親友，特別是那些有「肚子大大的」或血糖問題的朋友。早一點篩檢，就能多一份健康保障。

生物等同性荷爾蒙療法

WCAdmin@marketamerica.com (Market America WebCenters) — Thu, 18 Dec 2025 12:29:23 GMT

生物等同賀爾蒙療法（BHRT）

�� 關於您開始使用「生物等同賀爾蒙療法（BHRT）」—請您放心

我想先讓您安心地知道：
在正確的時機、合適的劑量、並且有醫師追蹤下使用 BHRT，是一種安全、合理、且有長期健康益處的選擇。

�� 什麼是 BHRT？為什麼選擇它？

BHRT 使用的雌激素與黃體素， 結構與人體自然分泌的荷爾蒙完全相同 ，並非早期研究中使用的「合成馬尿雌激素」。

�� 這代表：

身體辨識度高
代謝路徑更接近自然生理
副作用風險更可控

❤️ 對心血管的影響：不是風險，而是保護

根據 2025 年 WHI（Women’s Health Initiative）最新再分析與長期追蹤結果 ：

�� 在 50–59 歲、或停經 10 年內開始賀爾蒙治療的女性

不會增加心血管疾病風險
反而可能：
改善血管內皮功能
降低動脈硬化進展
減少未來心臟病與中風的發生率

�� 重點不是「用不用」，而是 「什麼時候開始用、怎麼用」

��️ 關於乳癌：這是最多人擔心的問題

我理解您對乳癌的顧慮，這是非常合理的擔心。

但請您放心：

�� 2025 年 WHI 最新整合分析指出：

單純雌激素治療（適用於已切除子宮者）
�� 未增加乳癌風險，甚至在部分族群中風險略低
雌激素 + 天然型黃體酮（micronized progesterone）
�� 並未顯示乳癌風險上升
與過去使用「合成黃體素」的結果明顯不同

�� 您目前使用的是 生物等同性、天然結構的荷爾蒙 ， 並非 WHI 早期研究中風險較高的藥物類型。

�� 為什麼我們建議您使用？

因為 BHRT 不只是改善症狀，而是 長期健康投資 ，有以下這些好處：

1. 改善更年期不適 ：有效緩解潮熱、盜汗、失眠、焦慮、情緒低落、性慾減退等症狀。

2. 預防骨質疏鬆 ：減緩骨質流失，降低骨折風險，改善停經後骨骼健康。

3. 促進心血管健康 ：改善血脂、降低血壓，減少心血管疾病的風險。

4. 改善泌尿生殖道健康 ：緩解陰道萎縮、乾澀、搔癢、尿失禁等問題。

5. 提升認知功能 ：有研究顯示有助於改善記憶力，降低阿茲海默症風險。

6. 調節情緒與睡眠 ：天然黃體素有鎮靜作用，有助於改善睡眠品質和情緒穩定。

7. 降低某些癌症風險 ：與傳統合成荷爾蒙不同，天然荷爾蒙組合被認為不會增加乳癌風險，甚至可降低大腸癌風險。

�� 最重要的一句話

賀爾蒙不是敵人，失去平衡才是。
在對的時間，用對的形式，給對的身體，
BHRT 是幫助您 健康老化 、而不是增加風險的工具。

改善雌激素優勢的生活與飲食建議

Thu, 21 Aug 2025 09:07:35 GMT

改善雌激素優勢的生活與飲食建議

�� 什麼是雌激素優勢？

當體內 雌激素過高或與黃體素失衡 時，可能出現以下症狀：

乳房脹痛、經前情緒不穩
經血量多、經期不規則
焦慮、失眠、容易疲勞
體重增加（特別是臀部、大腿）
腦霧、記憶力下降
代謝率下降、掉髮、低血糖

�� 1. 支持肝臟代謝（分解過剩雌激素）

肝臟是負責分解體內多餘雌激素的器官，強化肝功能可以幫助荷爾蒙平衡。

✅ 建議食物：

十字花科蔬菜（花椰菜、高麗菜、芝麻葉、羽衣甘藍）含有 DIM與硫化物 ，促進肝臟排毒
檸檬水、綠茶、薑黃 – 幫助肝酵素活化
高纖食物（亞麻籽、奇亞籽、燕麥、豆類）

❌ 避免：

酒精、含糖飲料
油炸或反式脂肪食物
加工食品與人工添加物

�� 2. 改善腸道健康（避免雌激素再吸收）

不良菌會產生「β-葡萄糖醛酸酶」，導致已代謝的雌激素被腸道重新吸收。

✅ 建議行動：

保持每天排便（目標：每天1次以上，攝取25–35克膳食纖維）
益生菌來源：優格、泡菜、味噌湯
益生元食物：洋蔥、大蒜、蘆筍、豆類、全穀物

❌ 避免：

便秘、久坐不動
高糖、高精緻澱粉飲食

�� 3. 減壓以保護黃體素（荷爾蒙平衡關鍵）

長期壓力會消耗黃體素，使雌激素相對升高。

✅ 建議：

每天至少 30 分鐘活動（快走、瑜珈、皮拉提斯）
每日冥想、深呼吸練習（5~10分鐘）
保持良好睡眠習慣（睡前遠離3C，11點前入睡）

⚖️ 4. 穩定血糖與胰島素

高胰島素會促使卵巢分泌更多雌激素，導致失衡。

✅ 吃這些：

低升糖指數食物（綠葉蔬菜、莓果、豆類）
健康脂肪（橄欖油、酪梨、堅果）
每餐加入蛋白質，避免單吃澱粉

❌ 避免：

白麵包、甜點、含糖飲料
長時間空腹或頻繁吃零食

�� 5. 減少環境雌激素暴露（塑化劑、香料）

環境中的「類雌激素」，塑化劑、殺蟲劑等，會干擾體內荷爾蒙平衡，被身體誤認為是雌激素。

✅ 建議替代：

使用玻璃或不鏽鋼容器取代塑膠
選擇 無防腐劑(paraben)、無塑化劑(phthalates) 的清潔用品或保養品
使用濾水器淨化飲用水（活性碳或RO濾芯）

黴毒素排除

Thu, 21 Aug 2025 09:07:33 GMT

黴菌毒素排除

什麼是黴毒素？

黴毒素是某些黴菌（真菌）產生的有毒物質。
常見來源包括： 潮濕的室內環境 、 發霉的食物 、 受水損害的建築物 。
暴露後可能出現的症狀：
慢性疲勞、腦霧、記憶力下降
鼻塞、慢性咳嗽
不明原因頭痛
肌肉痠痛、皮疹
消化不適

2. 對身體的影響

引發發炎反應 ：過度啟動免疫系統
神經系統壓力 ：造成注意力與情緒變化
腸道破壞 ：影響益生菌與腸道屏障
解毒系統負擔 ：增加肝腎負荷

3. 排除黴毒素的關鍵步驟

步驟一：移除暴露來源

✔ 找出並處理家中或工作環境的黴菌來源
✔ 使用除濕機（室內濕度保持 50% 以下 ）
✔ 避免容易發霉的食物（陳舊穀類、花生、儲存潮濕的咖啡等）

步驟二：支持解毒器官

補充水分 ��：每日 2–3 公升過濾水
護肝食物 ��：十字花科蔬菜、檸檬、大蒜
流汗排毒 ��：適度運動、三溫暖（耐受的情況下）
保持腸道通暢 ��：攝取蔬果、奇亞籽、亞麻籽等膳食纖維

步驟三：結合並排出毒素

結合劑 ：活性碳、膨潤土、處方藥 cholestyramine、沸石
高纖飲食 ：協助糞便將毒素帶出
益生菌 ：恢復腸道菌叢平衡

步驟四：降低發炎反應

抗發炎飲食 ��：多攝取 omega-3（魚類、亞麻籽）、多色蔬果、薑黃、迷迭香
避免精製糖、酒精、油炸與加工食品

步驟五：細胞修復與能量支持

抗氧化劑 ：維生素 C、穀胱甘肽、NAC
粒線體支持 ：CoQ10、鎂、B 群維生素
動靜交替 ：適度活動搭配充足休息

肺炎鏈球菌疫苗

Wed, 26 Mar 2025 12:04:17 GMT

感冒併發肺炎好恐怖！認識肺炎鏈球菌疫苗

什麼是肺炎鏈球菌？

肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是一種常見的細菌，主要寄生於人體的鼻咽部。雖然多數情況下它不會引起疾病，但當人體免疫力下降時，可能會導致嚴重感染，如肺炎、中耳炎、鼻竇炎、敗血症及腦膜炎。此菌主要透過飛沫或直接接觸傳播，因此在人口密集的環境中容易擴散，特別是幼童、老年人及慢性病患者，感染風險更高。

肺炎鏈球菌為什麼恐怖？特別是流感後容易併發肺炎死亡

肺炎鏈球菌感染的嚴重性在於其能夠快速擴散並導致致命的併發症。特別是在流感流行期間，流感病毒會破壞呼吸道黏膜，降低免疫防禦，使肺炎鏈球菌更容易入侵肺部，引發嚴重肺炎，甚至引起敗血症或腦膜炎，導致死亡。根據研究，流感患者感染肺炎鏈球菌後，死亡率大幅提升，特別是老年人和有慢性病的族群。由於細菌對部分抗生素已產生抗藥性，治療上可能變得更加困難，因此預防感染才是最有效的策略。

三種肺炎鏈球菌疫苗介紹（23價、13價、15價）

目前全球已有多種肺炎鏈球菌疫苗可供選擇，主要分為多醣體疫苗（PPSV）及結合型疫苗（PCV），兩者的差異如下：

23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPSV23）

可預防23種血清型的肺炎鏈球菌感染，涵蓋範圍廣。
適用於65歲以上長者及高風險族群（如慢性病患者）。
但此疫苗不具長期免疫記憶，保護力約5年，需定期追加接種。

13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13）

適用於嬰幼兒、成人及高風險族群。
可誘導較長期的免疫記憶，並降低侵襲性肺炎鏈球菌疾病的風險。
但涵蓋的血清型較少，可能無法提供最全面的防護。

15價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV15）

新一代結合型疫苗，涵蓋13價疫苗的血清型，並額外增加2種高致病性的血清型，提高保護範圍。
具有長期免疫記憶效應，可降低肺炎鏈球菌感染的機率。
特別適用於成人及高風險族群，提供更全面的保護。

軒宇診所特別提供15價肺炎鏈球菌疫苗- 肺恩賜，防護全面效果持久

本診所特別提供 15價肺炎鏈球菌結合型疫苗（ 肺恩賜 ），此疫苗不僅涵蓋常見的肺炎鏈球菌血清型，還能提供長效保護，有效降低肺炎、敗血症及腦膜炎等嚴重併發症的風險。對於65歲以上長者、慢性病患者或免疫功能較低者，接種此疫苗可大幅提升免疫防護力，降低住院及死亡風險。

肺炎鏈球菌感染可能導致嚴重健康威脅，尤其是流感季節更應提高警覺。透過接種 15價肺炎鏈球菌疫苗 ，可獲得更全面、更持久的保護，讓您與家人遠離肺炎鏈球菌的威脅。歡迎來診所預約接種，守護您的健康！

遺傳性壞膽固醇-脂蛋白(a)的檢驗重要性

Sun, 02 Feb 2025 08:55:09 GMT

心血管風險，只驗膽固醇夠嗎？你需要了解的脂蛋白(a)

�� 心血管風險，只驗膽固醇夠嗎？你需要了解的 Lp(a) & LDL-C！❤️��

科學家發現， 兩種膽固醇——脂蛋白(a)Lp(a) 和低密度脂蛋白膽固醇LDL-C——會獨立增加心臟病的風險 。這表示即使服用藥物降低 LDL-C，Lp(a) 仍可能對你的心臟構成威脅！��

�� 研究發現- 美國心臟學會期刊 Circulation，2025年初重磅研究

整合6篇大型 Statin類藥物研究，共分析了 27,658 名受試者 ，旨在探討LDL-C與Lp(a)在動脈粥狀硬化性心血管疾病(ASCVD)中的角色，重點摘要如下：
✅ 高 LDL-C（「壞」膽固醇） = �� 更高的心臟病風險
✅ 高 Lp(a)（脂蛋白(a)） = �� 更高的心臟病風險
✅ 兩者都高？ 心臟病發作與中風風險最高！⚠️

�� 服用 Statin 類藥物有用嗎？

Statin類藥物可以有效降低 LDL-C， 但無法降低 Lp(a) ，甚至可能讓它稍微升高！�� 這表示僅靠 Statin 無法完全保護 Lp(a) 偏高的人 ，還需要更精準的治療。��

WCAdmin@marketamerica.com (Market America WebCenters) — Wed, 08 Jan 2025 07:28:29 GMT

麻疹群聚感染！疫苗缺貨怎麼辦？

認識麻疹抗體檢測與預防措施

近期多地發生麻疹群聚感染，導致疫苗需求暴增，但因疫苗供應不足，不少民眾擔心自身是否具備免疫力。其實，除了施打疫苗外，還可以透過 麻疹抗體檢測 確認是否已具備免疫力。以下為您簡介麻疹的症狀、抗體檢測方式以及預防建議。

麻疹是什麼？如何辨認症狀？

麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性、高度傳染性疾病，主要透過飛沫或直接接觸傳播。未接種疫苗或沒有免疫力的人群感染風險極高。感染後，常見症狀包括：

初期症狀（類似感冒） ：發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎（畏光、流眼淚、眼睛發紅）。
紅疹：發病3-5天後，開始出現紅色斑丘疹，通常從耳後或面部開始，逐漸蔓延到全身。
柯氏斑 ：在發燒初期，部分患者口腔黏膜會出現灰白色的小斑點，是麻疹的典型特徵。
若不及時治療，麻疹可能引發肺炎、中耳炎、腦炎等嚴重併發症，特別是嬰幼兒或免疫力低下者。

疫苗短缺怎麼辦？了解麻疹抗體檢測

當疫苗供應不足時，麻疹抗體檢測是評估個人體內是否具備免疫力的重要工具。檢測說明如下：

IgG抗體檢測 ：測量體內是否存在對抗麻疹病毒的保護性抗體。如果抗體濃度足夠，代表已具備免疫力，無需再接種疫苗；抗體不足不一定代表免疫力完全喪失，但 高風險族群仍應優先保護 。
檢測對象 ：適合不確定自己是否接種過疫苗或感染過麻疹的人，特別是年長者或中年族群（可能出生在疫苗普及前）。

　　檢測結果可幫助民眾合理判斷是否需要疫苗接種。

麻疹的預防：如何保護自己和家人？

麻疹的預防關鍵在於提升群體免疫力，但在疫苗不足的情況下，以下措施尤為重要：

接種疫苗建議 ：

嬰幼兒應按時接種 公費MMR 疫苗，通常在 1歲和滿 5歲各接種一劑。(根據疾管署資料，台灣MMR 疫苗第一劑接種率約98.7%，第二劑約97.4%)
未曾接種、接種史不清楚者或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者，應完成 2劑 MMR疫苗接種，且間隔至少 4週。可以得到約15年的保護力。
1981年(含)以後出生的醫護人員：未具備5年內麻疹抗體陽性證明，且距前1劑MMR疫苗接種已超過15年。
1981年(含)以後出生的一般成人，建議可自費接種 1 劑 MMR 疫苗後再前往高風險流行地區（如：印度、東南亞、中國），詳情可上網查詢 疾管署國際疫情建議等級表 。

做好個人防護 ：

避免出入人群密集或高風險場所。

維持良好的衛生習慣，勤洗手，避免觸摸眼口鼻。

加強環境清潔 ：

麻疹病毒可在空氣中存活數小時，保持室內通風並定期消毒有助於降低傳播風險。

隔離患者 ：

確診患者應在家中 隔離至少4天 ，直到皮疹完全消退，以避免傳播病毒。

疫情期間的建議

麻疹是可透過疫苗預防的疾病，但一旦群聚感染爆發，快速確認免疫狀態至關重要。如果您不確定自己的免疫力，建議儘快安排抗體檢測。同時，提醒家中孩童或高風險族群按時接種疫苗，並避免不必要的公共場合接觸。

在面對疫苗供應短缺的挑戰時，我們更需要共同努力，合理分配資源，提升社會對抗麻疹的能力！

心肌梗塞救命指南：識別7大前兆與降低風險心法

WCAdmin@marketamerica.com (Market America WebCenters) — Fri, 03 Jan 2025 05:24:26 GMT

心肌梗塞救命指南：識別7大前兆與降低風險心法

軒宇診所張軒睿醫師

你知道心血管疾病常居國人十大死因第二名嗎？在這之中，最常見就是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞是危及生命的疾病，因冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死，常見症狀有胸痛、呼吸困難、冒冷汗、噁心及頭暈等。早期識別徵兆至關重要，「時間就是心肌」，搶救黃金期為12小時內。若懷疑心肌梗塞，應立即撥119求救，如遇心跳停止時可進行心肺復甦術並使用自動體外去顫器，以提升存活率。預防重於治療，透過健康飲食、規律運動及控制危險因子，能有效降低發病風險。

什麼是心肌梗塞

冠狀動脈在心臟表面，負責供應心肌細胞氧氣和養分。急性心肌梗塞是冠狀動脈心臟疾病的一種，當動脈粥樣硬化斑塊破裂或剝離，造成血栓阻塞冠狀動脈，會引起往返心肌的血流減少甚至中斷，使心肌細胞缺血造成壞死。臨床上，因為阻塞程度不同、心電圖變化及心肌壞死生物指數上升與否，會分為ST上升型心肌梗塞(STEMI)、非ST上升型心肌梗塞(NSTEMI)及不穩定型心絞痛(UA，無生物指數上升)。

心肌梗塞的常見危險因子

危險因子分為可調整和不可調整的，我們應盡量著重在可調整的危險因子，以降低心肌梗塞發生率。

可調整的危險因子：

糖尿病：
糖尿病會使急性心肌梗塞風險增加兩倍，也是心臟衰竭的主要病因，因為高血糖會造成血管內皮發炎，容易導致動脈硬化的病變。
高血壓：
血壓升高會加速動脈粥樣硬化，對冠狀動脈造成不良影響。在2022年最新的高血壓治療指引將高血壓的標準下修為130/80mmHg，且適用於全年齡層的人。
血脂異常：
低密度脂蛋白、總膽固醇與三酸甘油酯升高，以及高密度脂蛋白降低，都與冠狀動脈疾病密切相關。
肥胖與運動不足：
過重以及中央型肥胖，是代謝症候群的主因，因為內臟脂肪越高，越容易造成血管發炎及各種慢性疾病。另外，缺乏運動及久坐的生活型態，也是心肌梗塞的候選人。
抽菸與飲酒：
抽菸會加劇動脈粥樣硬化並增加急性心肌梗塞的風險，過量飲酒則會造成高三酸甘油酯，提高血壓與心率不整機會，進而增加心血管疾病風險。
壓力：
慢性或急性壓力可能透過大腦的杏仁核，分泌過量的發炎因子，導致動脈粥樣硬化，血管狹窄，提高心臟疾病的風險。

無法調整的危險因子：

家族病史：
若有直系親屬中，男性在55歲以前，或是女在65歲之前罹患冠狀動脈疾病，則個人發生心肌梗塞風險顯著提高。
年齡與性別：
男性超過45歲、女性超過55歲或在停經後，發生心肌梗塞機率也會大幅增加。

心肌梗塞常見七大症狀

症狀一：胸痛

心肌梗塞最典型的症狀是胸痛，通常表現為壓迫性疼痛，感覺像胸口被石頭或重物壓著，或被繩索緊緊束住胸口的感覺；位置多在胸口偏左或胸口正中心。這種疼痛可能擴散或轉移到其他部位。疼痛通常持續數分鐘，且不會因休息或服用硝酸甘油而完全緩解。

症狀二：冒冷汗

身體冒冷汗的發生率稍低於胸痛和呼吸困難，但卻能更準確的預測心肌梗塞。這是因為心臟缺血造成交感神經系統興奮所致，冷汗會較為黏稠而冰冷，與一般因溫度高或運動後的出汗不同。值得注意的是，血糖過低、血壓過低、嚴重感染或嚴重疼痛等原因，也常引起冒冷汗，需就醫鑑別診斷。

症狀三：呼吸困難

呼吸困難是心肌梗塞患者的常見症狀，甚至可能在沒有胸痛的情況獨立出現。患者會感覺無法吸入足夠的空氣，這是由於心臟無法有效擠壓出血液，導致肺部充血，進而影響正常的氧氣交換所導致。此時若給予氧氣補充，可以稍微緩解症狀。

症狀四：頭暈

心肌梗塞可能導致患者感到頭暈或接近昏厥的狀態，這是因心臟血液供應不足，影響腦部氧氣供應所致，患者也可能會覺得視線模糊或失去平衡感。

症狀五：噁心想吐

心肌細胞缺血死亡後，會釋放出一些代謝物質和毒素，刺激迷走神經，造成消化系統的不適，如噁心、想吐甚至嘔吐。但這些症狀易與胃腸道疾病混淆，需要特別留意。

症狀六：左上肢痛或背痛

心肌梗塞的胸痛經常會轉移到其他部位，向下會擴散到左肩、左手臂、左手掌小指測，向上則會擴散到頸部、下巴及牙齒；部分患者會感到背部中上部的疼痛，甚至上腹痛或右手臂痛等。這是由於不同部位心臟缺血，轉移痛的神經分布不同所致。這些疼痛除了常被誤認為是肌肉骨骼問題外，也可能在胸痛前悄悄間歇性發生，應高度警覺。

症狀七：疲勞感

無明確原因的極度疲勞感，可能是心肌梗塞的早期徵兆，甚至可能在數周或數個月前發生。根據統計，這在女性患者中較常出現，這種疲勞常見表現為：白天嗜睡、行動變遲緩、減少或不願參與活動等。這通常是由於心臟輸出功能減弱，身體組織無法獲得足夠氧氣所致。

關鍵搶救，時間就是心肌

一、識別症狀，立刻反應

「時間就是心肌！」心肌梗塞發生時間越久，受損之心肌細胞是無法再生的，也會影響到心臟的收縮力，造成併發症及死亡率上升。因此，能否及早識別症狀並及時疏通血管，不但能保存更多殘存心臟功能，也能降低死亡率。在胸痛發生的12小時內是搶救的黃金時機，從送到醫院至接受心導管治療也希望能在90分鐘內。

當懷疑心肌梗塞時，應立即撥打急救電話 (如119)，同時讓患者平躺或坐下，避免任何活動以減輕心臟負擔。如患者有硝酸甘油舌下含片 (俗稱：救心/耐絞寧) 或阿斯匹靈，可在指導下服用。確保環境通風並持續觀察病情變化。

二、基本心肺復甦術

若患者因心肌梗塞導致心跳停止，可考慮實施心肺復甦術 (CPR)，包含「叫、叫、壓、電」四步驟：

第一個「叫」：叫喚病患，晃動雙肩，確認患者意識及反應。

第二個「叫」：立即呼救並撥打急救電話 (如119)，並請求旁人取來自動體外去顫器 (AED)。

「壓」：開始胸外按壓，雙手疊放胸骨中央，用體重施壓，每分鐘100-120次，深度5-6公分，按壓時保持穩定節奏，避免中斷，持續至專業人員到場。

「電」：若有自動體外去顫器，按指示使用電擊恢復心律，同時繼續按壓，直到患者恢復或急救人員接手。

三、使用自動體外去顫器 (AED)

自動體外去顫器又稱傻瓜電擊器，是心跳停止急救中的重要工具，能自動偵測傷患心律，並能透過電擊讓心臟恢復正常運作。

使用 AED 時，則可牢記「開、貼、插、電」4口訣：

開：開啟電擊器開關。
貼：貼電擊貼片於病患右胸上方及左胸下方。此時機器會自動開始分析心律。
插：將電擊貼片插上主機
電：語音會提示可以電擊與否，確保所有人遠離患者以避免觸電，再按下電擊鍵。在電擊後，立即繼續胸外按壓並遵循AED的後續指示。

透過「 衛服部公共場域 AED 查詢地圖 」，輸入縣市、鄉鎮市區、場所類型或關鍵字，即可查詢最近的 AED 所在位置。

遠離急性心肌梗塞的護心重點

美國心臟學會 (AHA) 在2022年提出「Life’s Essential 8」，也就是八大減少心臟疾病發生，讓生活更健康的指南。

本文將重點濃縮萃煉如下：

一、健康飲食

以原型食物為主的健康飲食，是預防心肌梗塞及大多數慢性病的的基本守則，一般建議採用地中海飲食或以蔬食為主的均衡飲食方式。多攝取蔬菜、水果、全穀類、豆類、堅果、植物性蛋白及低脂動物蛋白等，減少紅肉、精製碳水化合物及高加工食物，並避免攝取反式脂肪及部分氫化油脂。此外，減少鹽分攝取則能降低血壓，進一步減少心肌梗塞風險。

二、適量運動

定期進行適量運動對心血管健康至關重要，選擇適合自身健康狀況的運動並持之以恆，比過度激烈或間歇性運動更有效。一般建議每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，也可以加入每周兩次的肌力訓練，如重量訓練、彈力帶或阻力運動，提升基礎代謝率並減少內臟脂肪堆積。對於久坐族群，應避免長時間不活動，每隔一小時應起身活動數分鐘。

三、體重管理

建議將體重控制在標準BMI (18.5~24) 之內，基本原則是「量入為出」，學會控制並記錄吃的食物份量，並增加身體活動以增加熱量支出，若自行減重較為困難，切勿相信偏方，應尋求專業醫師或專業人員協助。

四、戒菸

無論香菸、電子煙、二手菸或三手菸，都會給自己與家人的健康帶來危害，根據統計，靠意志力戒菸只有5% 的成功率，目前衛生服利部的二代戒菸計畫，拿戒菸藥物不需部分負擔，建議癮君子給自己一個機會，可多加利用。

五、充足睡眠

太晚入睡或是睡眠時間小於6 小時者，也會增加心血管疾病的發生率，充足的睡眠除了減少慢性病風險，也可維持好的情緒、大腦功能及免疫力。

六、控制三高

我們將第六至第八項融合為國人俗稱的三高。高血壓、高血糖和高血脂是心肌梗塞的三大頭號危險因子，若在健康飲食、適當運動及良好生活習慣維持下，仍無法控制好三高，強烈建議與醫師討論，配合藥物介入治療，將風險降到最低。

可以選擇什麼保健食品降低心肌梗塞風險？

在難以維持均衡飲食時，適當補充保健食品能為心臟健康提供一些幫助。

攝取足夠的水溶性膳食纖維，可以降低冠狀動脈和心臟病的風險，然而台灣約9成以上民眾的膳食纖維攝入量不足。膳食纖維能減少腸道對膽固醇的吸收，改變血液中的脂肪酸濃度，從而降低壞膽固醇和三酸甘油酯。建議可以選擇市面上有健字號的特殊膳食纖維。

另外，Omega-3多元不飽和脂肪酸具有抗發炎作用，其中又以EPA的科學實證最高，能降低血脂及預防血栓形成，對心血管健康有顯著益處。鎂有助於維持心律穩定並舒緩血管，有效降低高血壓風險。維他命C則因其抗氧化能力，有助減少自由基對血管的損傷。此外，輔酶Q10及維他命E也可促進心臟功能與保護細胞健康。然而，保健食品僅能作為輔助，仍需以均衡飲食為基礎。選擇品質有保障的產品並諮詢醫師意見，避免過量服用或與藥物產生不良交互作用。

結語

時節入秋冬後，由於氣溫變化大，對血管壓力增加，另外天氣冷也會讓人容易多吃少動，年節前應酬多、工作壓力也大，以上這些因子都讓心肌梗塞風險大幅上升，提醒大家： 平時健康生活、熟記危險徵兆、快速應對求救 ，就能讓心肌梗塞的傷害降到最低喔！

帶狀皰疹疫苗必打！50歲以上與高風險族群的健康守護神

11176192-A0SCn4zu (軒宇診所) — Wed, 11 Dec 2024 13:38:00 GMT

帶狀皰疹疫苗必打！50歲以上與高風險族群的健康守護神

你知道嗎？台灣每三個人就有一個會得帶狀皰疹（俗稱皮蛇），這不僅令人疼痛難忍，還可能帶來長期併發症，如皰疹後神經痛、失明甚至心血管疾病！隨著帶狀皰疹疫苗的問世以及推陳出新，讓我們能有效預防這種疾病。本文將列出帶狀皰疹十大必知醫學常識，也歡迎轉貼給更多需要的人唷~

1. 帶狀皰疹是什麼？

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)引發，水痘痊癒後病毒便會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節內。當身體的免疫力低下時，這些病毒便會活化增殖而形成帶狀皰疹。

2. 帶狀皰疹的症狀，能提早發現嗎？

1.前驅症狀：在皮疹出現前數天

類感冒症狀：可能有倦怠、無力、痠痛、輕微發燒等症狀。

局部神經疼痛、發癢，皮疹可能尚未浮現。

對強光敏感，有畏光反應 (較少見)。

2.初期症狀：約持續數周

皮膚紅疹：常見於軀幹上，因為多沿著神經皮節單側生長，通常不會跨越身體的中線，引起皮膚疼痛、發癢，或者有刺痛感。

水泡聚集：皮疹會逐漸成為水泡聚集，新的水泡在3-5天內陸續形成，接著皮疹逐漸乾燥並結痂。

3.皮疹結痂後狀況：皮疹通常會在2-4週內痊癒， 但可能出現：

永久性皮膚變色。

疤痕。

3. 哪三大危險部位，特別容易留下併發症？

1. 臉部上1/3區域、鼻樑和鼻尖：這是三叉神經的第一分支「眼分支」，若病毒長在此區域，輕則出現結膜炎、角膜炎，嚴重者會有鞏膜炎、葡萄膜炎、視神經炎、青光眼、急性視網膜壞死，並留下視力受損的後遺症。

2. 耳朵附近：除了造成耳朵疼痛，偶爾也會出現顏面神經麻痺（嘴巴歪向一邊，眼睛閉不起來），或者有眩暈、耳鳴、甚至是聽力受損的情況。

3. 生殖器或是肛門周邊的：這是薦椎神經負責支配的皮節領域，若病毒長在此區域，神經系統很可能會失去對膀胱或是肛門的控制，進而影響排便、解尿的功能，造成嚴重便秘或永久性尿滯留。

4. 聽說皮蛇長一圈會死？要怎麼積極治療？

抗病毒藥物：出疹期間使用越早治療越有效，治療的黃金時期為症狀出現的 72小時內 。及早使用除了可以有效減少皮疹產生、縮短病程，更能減少 皰疹後神經痛 的發生。目前健保有給付口服抗病毒藥物Acyclovir，但腸胃副作用較高、吸收率低、且一天要服用多次；故也可以考慮自費使用新一代的抗病毒藥物(Valacyclovir, Famiciclovir)，不僅有更穩定的口服吸收率，也可以大幅縮短和減低皰疹後神經痛。

疼痛治療：各種長短效止痛藥的給予，包括NSAIDs、acetaminophen或的鴉片類止痛劑，可一定程度改善疼痛及不適感。

皮膚照顧：有水泡時：可搭配外用藥膏以防止細菌感染，盡量不要把水泡弄破，保持患部清潔；若水泡破時：也可按塗抹藥膏並覆蓋紗布。帶狀皰疹病人仍可每天洗澡，患部以溫水沖洗，動作輕柔勿抓破水泡，洗澡後要換藥覆蓋紗布，減少衣物磨擦。

5. 十大常見併發症，哪個最恐怖？

疱疹後神經痛 ： 最常見 的併發症，發生機率高達 18% ，且可能持續數月甚至數年。疼痛程度被形容為「 比生小孩還痛 」！風險隨著年紀增長而增加，老年人可能遭受更持久、嚴重的疼痛。

精神症狀及憂鬱症 ：因長期嚴重疼痛而出現。

眼部病症 ：復發性角膜炎、虹膜炎及神經營養性角膜病變等，少數嚴重者恐失明。

聽力受損 ：感染第八對腦神經，甚至可能造成耳聾

心血管病變 ：罹患過帶狀疱疹者發生重大心血管事件的長期風險高出30%，且風險升高時間可能長達12年之久

中風：曾經發作過帶狀疱疹的人，罹患中風的機會比沒有發作的人提高約40%

橫貫性脊髓炎　感染脊椎神經節，造成雙下肢無力，感覺喪失。

無菌性腦膜炎　感染第五對腦神經引起頭痛、頸部僵硬

貝爾氏麻痺( Bell's palsy ) ：引發單側面部神經麻痺

膝狀神經節症候群( Ramsay Hunt syndrome) ：引起耳痛、耳朵及周圍皮膚水泡及患側 顏面神經麻痺 。

6. 聽說有最新款疫苗，那打過舊的還需要打嗎？

目前有兩種主要疫苗對抗帶狀皰疹：

舊款伏帶疹疫苗 (Zostavax)：為活性減毒疫苗，僅適用50歲以上，保護力30-40%。預計將於2025年退出台灣市場，也已經在世界各國指引逐漸不被推薦。

新款欣剋疹疫苗 (Shingrix®)： 非活性基因重組疫苗，適用範圍更廣，18歲以上即可施打，且保護力高達 97% 。根據最新研究指出，保護力可以長達 11年 。

因為舊款疫苗保護力較差，建議打過的族群， 間隔八周後 仍可重新接種 新款欣剋疹疫苗。

7. 哪些人適合接種？

帶狀皰疹疫苗是預防感染的最好投資，以下族群建議優先施打：

50歲以上成人 ：帶狀疱疹的發生率在50歲以上急遽上升。[1]

曾罹患帶狀疱疹者 ：得過帶狀疱疹仍可能復發，且復發率甚至比初次發作的機率還要高。

COVID-19確診者 ：得過Covid-19的年長民眾會比一般人增加15%~21%的罹患帶狀疱疹機率。

生活作息不正常或壓力大者 ：高程度的心理壓力、不規律的生活作息、有睡眠障礙者，罹患帶狀疱疹風險恐增加[8],[9]。

慢性病患者 ：三高、糖尿病患、心血管疾病、氣喘、慢性腎病、慢性呼吸道疾病患者等的帶狀疱疹風險也比一般人高

免疫不全者 ：骨髓和器官移植者、愛滋病、惡性腫瘤族群本身免疫力即較低，且部分人還會服用免疫製劑藥物，罹患帶狀疱疹機率更高。

8. 得過皮蛇後可以打嗎？

是的，曾經罹患過帶狀皰疹的人仍建議接種帶狀皰疹疫苗。但 不建議在急性發作期施打 ，應至少在帶狀皰疹發作後 6-12個月 再接種疫苗。對於免疫功能低下的人，則可在帶狀皰疹發作後 3個月 開始接種欣剋疹疫苗（Shingrix®）。

帶狀皰疹再次發作的情況較少見，終生再發率約 1%-5% 。然而， 免疫功能低下 者再次發作的風險更高。

9. 有哪些接種 欣剋疹 的注意事項呢?

接種時程共 包含兩劑 ，第二劑於第一劑施打 2-6個月 後施打。

免疫不全者，第二劑可於第一劑施打1-2個月後施打。

如果6個月後忘記，請在最短的時間內接種第二劑。

可能不良反應：注射部位癢痛、不適，輕微發燒、疲勞感屬正常反應，通常數天內消失。

發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。再次強調，也不建議在急性發作期施打。

10. 平時要怎麼預防帶狀皰疹呢？

規律作息 ：維持健康生活習慣，如攝取均衡營養、規律運動、睡眠充足、減少壓力等，可以提高免疫力，降低各種傳染病風險。

補充助於免疫力營養素 ：如維生素B群、維生素C、鋅離子皆可適當補充。 增加維生素C的攝取，與降低帶狀疱疹風險間有所關聯 ；60歲以上者若能適量攝取鐵質，也可能降低風險。水果中如奇異果、柑橘類或蔬菜中的青花菜、甜椒皆蘊含豐富的維生素C；堅果類則是獲取鋅和鐵的良好來源。建議以原型食物為主，若吸收不良也可考慮補充品。

維持良好衛生習慣 ：病毒可經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣進行傳染，直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入來自水泡的病毒顆粒都可能感染病毒。勤洗手、避免接觸已感染病毒的物品以及避免碰觸或搔抓紅疹處，都可以減少病毒的傳播。

接種疫苗 ：預防勝於治療！雖然帶狀皰疹疫苗目前需自費，但它是一種經濟效益值極高的健康投資，可以大幅減少因帶狀皰疹引發的劇烈疼痛，同時減少併發症風險。

B肝抗體陰性補打疫苗

WCAdmin@marketamerica.com (Market America WebCenters) — Tue, 19 Nov 2024 09:59:30 GMT

B型肝炎抗體陰性，我該如何補打疫苗呢？

�� 重點摘要

B型肝炎疫苗是許多人從小接種的基本保護，但抗體可能隨時間流逝。
約 20%的10歲兒童 測不到抗體，到了 15歲 變成 40% ，再到 20歲的大學生 ，多達 70% 沒有抗體。
沒有抗體意味著缺乏免疫力，若接觸到 B型肝炎病毒，將有感染風險。

�� 提醒：年齡不同，B型肝炎威脅不同

新生兒感染B型肝炎病毒，變成慢性帶原者(之後增加肝硬化，甚至肝癌風險)： 90%。
15歲青少年感染B型肝炎病毒，慢性帶原： 約10%。
成人感染B型肝炎病毒，慢性帶原： 約2%。

✨補打疫苗效果如何？

抗體流失的原因： 就像背書內容會逐漸忘記，免疫系統的記憶也可能會隨時間消退。
國中階段補打一劑疫苗：發現 40% 沒有抗體者，約 半數喚不起免疫記憶 。
大學階段補打一劑疫苗：接近 80% 的大學生免疫記憶消失，無法產生抗體。

�� 誰應特別注意補打疫苗？

以下族群為高風險群，建議主動檢測抗體並補打疫苗：

醫護人員 ：常接觸病人或血液體液，感染風險高。
與 B型肝炎帶原者同住者 ：日常接觸可能增加感染機會。
頻繁進行醫療處置者 ：如需輸血或透析者。
免疫不全、器官移植 (會使用免疫抑制藥物)、多重性伴侶

✨ 補打疫苗的流程簡單又安全

單劑增強 ：先打1劑 (喚醒免疫系統) ➜一個月之後追蹤抗體➜沒抗體(免疫系統忘記了！) ➜接種完整3劑
完整三劑接種 ：直接接種三劑疫苗，間隔為 0、1、6 個月 。

✨ B型肝炎疫苗的重要性總整理

B型肝炎病毒慢性帶原，可能進一步導致 肝硬化 或肝癌。
年齡不同，B型肝炎威脅不同，補打疫苗效果也不同
檢查抗體狀況、必要時補打疫苗 ，能大幅降低感染風險，守護健康。

空氣汙染對人體的五大傷害

WCAdmin@marketamerica.com (Market America WebCenters) — Fri, 15 Nov 2024 03:04:43 GMT

空氣汙染對人體的五大傷害：你不可忽視的健康風險

空氣汙染是現代都市人面臨的主要健康問題之一，無論是交通排放、工業廢氣，還是生活中的燃燒廢氣，這些污染物都會對人體健康造成影響。根據世界衛生組織（WHO）的報告，空氣汙染每年導致超過七百萬人過早死亡。台灣的十大死因也有七項至九項與空氣汙染有關！台灣本土研究也證實，空汙跟壽命有關。若依照22縣市平均餘命跟各縣市PM2.5的濃度反推，每增加10微克，壽命將減少0.7歲。以下我們將針對空氣汙染對人體的五大主要傷害進行詳細探討。

1. 呼吸道疾病：從咳嗽到慢性肺病

呼吸系統是首當其衝受到空氣汙染影響的部分。空氣中的懸浮微粒（PM2.5、PM10）、氮氧化物、臭氧等污染物會進入呼吸道，刺激氣管和肺部，引發多種健康問題。

急性症狀 ：短期暴露於高濃度空氣汙染可能引發咳嗽、呼吸困難、喉嚨痛等急性呼吸道症狀。這些症狀在患有氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）的患者中尤為明顯，甚至可能導致急性發作。
慢性疾病 ：長期暴露在空氣污染中會使人們的肺功能下降，增加罹患慢性支氣管炎和肺氣腫的風險。此外，研究顯示，空氣汙染與肺癌的發生率有明顯相關，特別是PM2.5能深入肺部，甚至進入血液循環，對整體健康構成威脅。

2. 過敏與免疫系統異常：汙染物引發的過敏反應

空氣汙染中的花粉、霉菌孢子、動物皮屑等過敏原，加上汽車尾氣中的二氧化氮和臭氧，容易引發過敏性鼻炎和氣喘等症狀。

過敏性鼻炎 ：許多人在空氣品質惡化時會感到鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀。這是因為空氣中的微粒物質進入鼻腔，刺激黏膜，導致炎症反應。
氣喘：空氣汙染會加重哮喘病人的病情，特別是PM2.5和臭氧，它們不僅會引起呼吸道的發炎反應，還可能誘發哮喘急性發作。研究指出，空氣中的細懸浮微粒含有多種有害物質，如重金屬、致癌化合物，這些都會損害人體的免疫系統，增加過敏性疾病的發生率。

3. 心血管疾病與代謝異常：三高與肥胖問題

空氣汙染不僅影響呼吸系統，對心血管健康也有顯著的負面影響。研究發現，暴露於高濃度空氣汙染環境中，心臟病、中風、血壓高等疾病的風險增加。

動脈硬化與心臟病 ：空氣中的細懸浮微粒會引發體內的慢性炎症反應，促進動脈硬化的形成，增加心肌梗塞和中風的風險。長期處於空氣汙染中，心血管系統受到持續的損害，這也是心血管疾病高發的主要原因之一。
代謝症候群與肥胖 ：有研究表明，長期暴露於空氣污染可能會干擾體內的代謝功能，導致胰島素抗性，進而引發糖尿病。此外，汙染物可能影響體內的荷爾蒙分泌，增加體脂肪的累積，導致肥胖和相關的三高問題（高血糖、高血壓、高血脂）。

4. 胃腸道健康：消化系統也無法倖免

我們通常認為空氣汙染主要影響呼吸系統，但事實上，胃腸道同樣會受到影響。空氣中的細小懸浮微粒和有毒物質會通過呼吸進入體內，經由血液循環到達胃腸道，引發一系列健康問題。

發炎性腸道疾病(IBD) ：空氣汙染中(二氧化硫、二氧化氮、PM10)可能會增加發生發炎性腸道炎(如克隆氏症和潰瘍性結腸炎)的機會，此外，罹患類風濕性關節炎和其他自體免疫性疾病的風險也會上升。也有研究發現盲腸炎機會和孩童急性腸胃炎風險也會因空氣汙染上升。
腸漏症 ：懸浮顆粒在腸道會增加氧化壓力(oxidative stress)、引起發炎、改變腸道菌叢生態、影響緊密連結的結構，導致腸道屏蔽的受損，增加腸道通透性而形成腸漏。一旦造成腸漏，就更容易讓腸道菌產生的有害物質進入我們體內的循環，造成身體慢性發炎。特別是一些有毒重金屬，如鉛和汞，進入人體後可能會損害胃腸道黏膜，影響消化吸收。

5. 癌症風險：汙染物中的致癌因子

空氣汙染已被證實與多種癌症相關，尤其是肺癌。世界衛生組織已將空氣中PM2.5和柴油廢氣列為一級致癌物，這意味著有充足的證據證明其對人體具有致癌性。

肺癌：細懸浮微粒中的有毒化學物質會直接損害肺部細胞的DNA，引發突變，進而導致癌症的發生。研究顯示，暴露於高濃度PM2.5環境中的人群，其罹患肺癌的風險顯著增加。
其他癌症 ：除了肺癌，長期接觸空氣中的致癌物質（如多環芳香烴、重金屬等），也可能增加膀胱癌、乳腺癌等其他癌症的風險。這些有害物質會通過呼吸、皮膚接觸甚至進入血液循環，對身體不同部位的細胞造成破壞。

若有症狀早檢測，宇你一同護健康

面對空氣汙染帶來的種種健康威脅，個人應該採取積極的防護措施。例如，在空氣品質不佳的日子，儘量減少戶外活動，並佩戴口罩；在家中安裝空氣清淨機，改善室內空氣品質。

若經常咳嗽、氣喘或出現過敏症狀，可能已受到空氣中的細懸浮微粒和過敏原影響。建議進行肺功能檢查和過敏原檢測，了解您的肺部健康狀況和過敏源，及早發現並進行治療。立即預約檢查，守護您的呼吸道健康，改善生活品質！

腸病毒疫苗

WCAdmin@marketamerica.com (Market America WebCenters) — Mon, 08 Jul 2024 12:33:02 GMT

腸病毒疫苗

院長 / 張軒睿Chang Hsuan-Jui

六月第一週，就有一個國小六年級的畢業生來看感冒，張醫師用數位五官鏡檢查：中了！是腸病毒！

同行的媽媽很擔心地問說，這樣不知道會不會傳染給國二的姊姊；我只能提醒要用 #漂白水清潔，盡量多洗手和戴口罩。但即使如此，因為姊妹倆是共用一間房間，傳染的機會還是很高。果不其然，兩天後姊姊也因為喉嚨痛來就醫了…

根據文獻， 53%成人感染腸病毒71型不會有症狀，一旦病毒被帶回家，有 82%會傳染給手足，若此時有 6歲以下的孩童，就成了防疫的缺口，需要特別加強保護，打腸病毒疫苗就是最佳選擇!

Q1: 腸病毒是什麼?

A1: 腸病毒指的是一群病毒，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，分類學上屬於小RNA病毒科（Picornaviridae）。惡名昭彰、會造成肢體功能殘缺的小兒麻痺病毒已經在台灣根除，而腸病毒71型（Enterovirus Type 71）則是目前最容易引起神經系統的併發症的腸病毒，症狀較輕只出現腦膜炎或輕微腦炎，較嚴重則導致肢體麻痺甚至死亡。

Q2: 腸病毒如何傳染?會傳染多久?

A2: 人類是已知的唯一宿主及感染源！

腸病毒主要經由糞口傳染（排泄物污染水或食物）或呼吸道傳染（飛沫、咳嗽或噴嚏），少數亦可經由皮膚水泡的液體傳染，或新生兒透過胎盤、孕婦分娩過程等途徑感染。

在發病前數天，喉嚨與排泄物就可發現病毒，此時即有傳染力。通常以發病後一週內傳染力最強；而病毒會持續經由腸道排出，時間持續長達 8到12週之久。因此雖然痊癒，還是要多留意環境清潔和個人衛生，不代表不會傳染其他人喔。

Q3: 如何提早發現是否為重症?

A3: 以下四大症狀是重症可能指標，請家長多注意。

1. 嗜睡（特別是沒有發燒時）

2. 持續嘔吐（排除拉肚子）

3. 肌躍型抽搐，於清醒或睡眠時，發生十幾次突然驚嚇或肌肉收縮

4. 心跳加快或呼吸急促（安靜或睡著時）

Q4: 要如何選擇腸病毒疫苗

A4: 目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗廠牌有兩家，分別為高端(Envacgen)與國光/安特羅(EnVAX-A71)疫苗。適用對象為：滿2個月至未滿6歲幼兒，腸病毒疫苗依廠牌與年齡不同須接種2至3劑。

Q5：腸病毒疫苗健保有給付嗎?

A5: 腸病毒疫苗屬於自費接種。目前軒宇診所提供的高端疫苗每劑費用約為4,300元，依年紀共需接種2至3劑。

Q6：接種腸病毒71型疫苗後，還會得腸病毒嗎？

A6: 腸病毒型別有上百種，感染腸病毒單一種型別後只會對該種免疫。接種腸病毒71型疫苗，最主要能預防感染71型造成的重症，但還是可能感染其他型別的腸病毒。所以勤洗手還是很重要的。

糖尿病治療利器「胰島素」

Tue, 04 Jun 2024 09:05:34 GMT

糖尿病治療利器「胰島素」－打破迷思

院長 / 張軒睿Chang Hsuan-Jui

「我爸說打胰島素不好，媽媽才打兩天就洗腎了! 」

「打胰島素會傷腎，千萬不要打阿! 」

隨著國人生活及飲食習慣的改變，糖尿病的盛行率越來越高，目前已高居國人十大死因的第五名，

但說到糖尿病的治療，注射胰島素是最有效但也最惡名昭彰的治療。現在就讓我來破除胰島素迷思，

欣賞胰島素的美麗與哀愁吧!

胰島素是什麼？

胰島素，是身體中唯一可以降低血糖的荷爾蒙，由胰臟的貝他(β)細胞分泌，主要的功能是幫助

葡萄糖進入體內細胞。我們每天無論身體活動或是大腦思考，細胞都需要消耗能量，有了胰島素幫忙，

細胞才能利用血糖產生能量；否則糖份就會在血管裡流竄，造成血糖升高，細胞也只能望糖興歎了。

什麼情況需要胰島素？

第一型糖尿病患者，胰臟無法分泌足夠的胰島素，所以發病後需要終生補充胰島素。

第二型糖尿病患者，胰臟仍可以分泌胰島素，但細胞對胰島素的反應不敏感，導致胰島素

無法促使細胞利用血糖，也可能會需要胰島素治療。

目前最新的科學研究及國際糖尿病治療指引認為，只要血糖過高合併高血糖症狀，任何時間點都能開始接受胰島素治療，即使是初診斷糖尿病也可以盡早注射胰島素，讓身體盡快回到血糖平穩的狀態，

減少高血糖對血管及器官造成危害的時間。

另外，隨著疾病的自然進程，胰臟貝他細胞的功能也會漸漸減退，胰島素都會是任何治療階段

的一大利器，所以當醫師向您提出「要考慮打胰島素了！」決不代表的治療失敗或疾病已邁向末期唷！

有讀者或許聽過各種吃藥打針會傷腎的傳聞，其實血糖控制不佳反而才是造成腎功能退化的主因。根據統計，台灣有超過４０％的洗腎病患都起因於糖尿病腎病變，胰島素治療不但不受腎功能影響，更是第一型糖尿病的小朋友、以及姙娠糖尿病的媽媽們的首選用藥，大家絕對可以放心使用。

胰島素一定要用打針的嗎？

因為胰島素是一種蛋白質，若經由口服則沒有辦法被身體運用，目前只有注射劑型（口服胰島素已有科學家在如火如荼的研發中！）。聽到要打針，任何人多少都會有些擔心，但隨著科技的進步，目前的胰島素大多改成筆型注射器，攜帶及保存都很方便，針頭也都有改良成極細針頭，大家可以放心學習使用！

醫師小叮嚀

胰島素是糖尿病治療當中不可或缺的利器，無論在疾病的任何時期都可以開始使用，

也很好靈活調整甚至減量，特別是控制還沒達標的病友更是最佳選擇！

歡迎糖尿病友來門診與醫師討論，進行醫病共享決策再決定唷！

淺談糖尿病疲勞症候群

Tue, 04 Jun 2024 09:05:32 GMT

淺談糖尿病疲勞症候群

院長 / 張軒睿Chang Hsuan-Jui

疲勞是糖尿病患經常遇到的症狀，可能是剛發病時就會出現，或者在控制一段時間後才產生，即使在血糖達到控制之後，疲勞也可能持續存在。在第1型糖尿病或第2型糖尿病患者中，疲勞的盛行率都很高。有許多臨床研究在探討疲勞與發炎、身體質量指數、胰島素治療和憂鬱症的關聯性。疲勞與高血糖和血糖變異性之間的相關性也越來越被重視。無論原因或關聯性如何，這些臨床情況都可以歸類為「糖尿病疲勞症候群」。

疲勞被定義為身體和/或心理的耗竭感，可能是由於壓力、藥物、過勞，或心理和身體的疾病所引起的。容易疲勞意味著在正常情況下，不應該引起這種疲憊的工作或壓力下，發生身體或心理的疲憊感。疲勞不僅會傷害身體和心理功能，也會降低生活品質。因此，有疲勞症狀的人應接受有進一步的檢查。

關於糖尿病患容易疲勞的病生理機轉，可分為生理和心理兩方面。在生理方面，糖尿病患者中，胰島素的相對缺乏可能將能量從碳水化合物轉換成脂肪。一旦糖原儲存被耗盡，ADP磷酸化速率下降，ATP重新合成也變慢，此過程可能解釋了糖尿病中疲勞的成因。

另一部分還有強烈的心理成分。無法有效地自我管理血糖可能導致疲勞感，這反過來也可能造成血糖管理的無力感。因此，容易疲勞和糖尿病困擾之間存在雙向關係，彼此相互助長，形成一個惡性循環，最終導致糖尿病疲勞症後群。

糖尿病疲勞症候群是一種多因素的狀態，不應僅僅從以血糖控制為中心來評估。處理糖尿病疲勞症候群的完整策略，應同時評估生物醫學和心理社會等因素。除了完整的病史詢問和理學檢查外，也要評估與生活方式和飲食有關的因素，包括巨量營養素、微量營養素、電解質、睡眠和運動的情形。

在評估糖尿病併發症的同時，應進行血糖控制，並詳細了解用藥歷史，以排除其他可能造成疲勞的用藥等。若透過進食食物可改善疲勞可能表示有低血糖，而清晨頭痛或疲勞可能是夜間低血糖發生。

對於血糖控制良好的糖尿病患者突然出現疲勞，伴隨著膚色蒼白和減少糖尿病藥物需求，應檢查腎病變和甲狀腺功能低下。若出現疲勞伴有呼吸喘和無法運動的情況，應進一步檢查心臟衰竭。近端肌肉症狀可檢測維生素D缺乏、骨軟化症和庫欣氏綜合症，各方面的神經症狀則需篩檢糖尿病神經病變。以骨骼症狀為主的疲勞需排除副甲狀腺功能亢進、骨軟化症或骨質疏鬆等診斷。

有週期性的疲勞可能為電解質不平衡或經前症候群；伴有性慾減退或其他性功能障礙的疲勞可能有性腺功能低下，包括停經。下表呈現了糖尿病個案疲勞常見因素的統整。

表、糖尿病個案疲勞常見因素

重要的。減少低血糖風險和血糖變異性，也能提高細胞能量運用，並維持良好肌肉骨骼功能。在生活型態調整部分，包含健康飲食、運動計劃、壓力控制和良好的睡眠模式等，都有助於緩解由不健康生活習慣引起的疲勞。

在心理方面，可以通過有效管理糖尿病困擾來降低。糖尿病困擾是由於患者無法應對患有糖尿病的生活需求而引起的。因此，最好的管理方法可由四個方面著手：增強自我認知、提升應對技巧、減少變化之不適和運用外部支持。特別是應對技巧，不僅能改善糖尿病困擾，也能降低疲勞感。

綜上所論，糖尿病疲勞症候群是個常見但容易被忽略的狀況，臨床醫師須詳細評估並給予適當的介入，以期能提高所有糖尿病個案的照護品質。首先，維持有效而安全的血糖控制，是處理糖尿病疲勞症候群最基本也最

糖尿病患的傷口照護

Tue, 04 Jun 2024 09:05:30 GMT

糖尿病患的傷口照護

院長 / 張軒睿Chang Hsuan-Jui

「血糖控制不好可能會截肢！」這樣的觀念和血糖控制不好可能會洗腎或是失明一樣，已經深植許多人心中。但究竟為何糖尿病患者的傷口總是難以癒合呢？傷口是不是只會發生在足部呢？有沒有方法可以自我評估及照護傷口呢？以下就帶大家一一來探討。

一、血糖高與傷口癒合

根據全世界統計資料，約有20%的糖尿病人受苦於糖尿病足，而台灣全民資料庫則顯示，每年有約1%糖尿病病患因嚴重糖尿病足住院，其中截肢率高達三成，截肢後更會大幅縮短生命存活時間。但糖尿病友不僅有足部傷口，也可能有其他地方意外受傷，舉凡使用刀具不慎切傷手、皮膚癢疹搔抓到破皮、甚至跌倒或交通意外造成皮肉傷等；許多病友也都有經驗，似乎和過去相比也是癒合速度較慢，甚至「越顧越大洞！」。難道不是糖尿病「足」，傷口也難以癒合嗎？

答案恐怕是肯定的。血糖高對傷口的影響主要有以下幾方面

1. 血管病變：高血糖狀態會導致小血管病變(microvascular complication)，造成血管硬化或是堵塞，另外高血糖也會使血管新生(angiogenesis)功能受損，這些都導致傷口部位的血液循環不良，氧氣、營養物質、藥物及免疫細胞無法到達受傷的組織來幫助傷口癒合。

2. 神經病變：糖尿病時間越長，越容易發生神經病變，影響包含感覺神經、運動神經以及自主神經。當皮膚上的觸覺不敏銳，若出現傷口可能無法正常察覺。運動衰弱也可能有不適當的載重現象。而自主神經病變也造成末梢神經無法正常控制血液供應，末梢循環無法發揮作用，進而引起組織缺血。

3. 免疫系統受損：長起白血球及T細胞功能降低，單核球吞噬能力減弱，抗體反應下降，氧化壓力上升；皮膚若有一點傷口，無論是細菌或黴菌都可能趁虛而入，若是清潔習慣不良就更容易會感染。 .

4. 細胞環境不佳：糖尿病患在許多與傷口癒合相關的因子，如細胞激素、生長因子、膠原蛋白、纖維母細胞、上皮細胞等機制功能不佳；此外，高血糖也會增加自由基產生，進而提高氧化壓力而傷害細胞。

二、基本傷口評估

主要觀察傷口外觀，包含以下幾點

1. 傷口位置：趾縫間、骨突處、受壓點、皮膚皺褶處較容易產生傷口，也較難改善。

2. 傷口尺寸：一般可以量測長Ｘ寬(以公分計)，若有深度也要量測。

3. 傷口組織：這部分較專業，可請醫師或衛教師評估。基本的原則是，若呈現有光澤的紅色肉芽組織就是轉好現象，若有黏稠黃濁的腐肉、甚至灰黑色膠痂，則是不好的現象。

4. 傷口滲液：這部分也較專業，可請醫師或衛教師評估。基本的原則是，不要太濕也不要太乾。若滲出液為淺黃色且量可，應為可接受狀況。反之，若顏色及黏稠度改變，或有大量滲液，則需注意是否有感染。這會影響到敷料的選擇。

5. 感染徵兆：這需要特別注意，若有以下情況建議盡速就醫。

(1) 紅腫熱痛

(2) 疼痛加劇

(3) 感覺遲鈍

(4) 分泌物增加

(5) 不正常氣味

(6) 突發性高血糖

三、基本傷口照護

步驟如下：

1. 清潔雙手

2. 適當的清理傷口：使用無菌水、生理食鹽水清洗即可。傷口換藥消毒藥水可選用含chlorhexidine成分，目前較不建議使用優碘或雙氧水消毒，因會影響肉芽組織再生，若有使用則需以生理食鹽水再移除。

3. 塗上抗生素藥膏或適當敷料。

4. 覆蓋紗布，並定時觀察是否有滲液須更換

何種狀況需就醫

1. 自行換藥2至3天未有改善則要就醫

2. 燒傷、燙傷、咬傷、電傷

3. 有出現上述感染徵象，或組織缺氧及壞死情形

4. 血糖偏高，無法控制

參考資料

1. Biomed Pharmacother. 2019 Apr;112:108615.

2. http://www.ddcfoot.com/

壓力大會讓血糖高嗎？

Tue, 04 Jun 2024 08:12:37 GMT

壓力大會讓血糖高嗎？

院長 / 張軒睿Chang Hsuan-Jui

「壓力好大阿！我已經這麼努力了，怎麼血糖還是偏高呢？」

相信許多糖尿病友都有相關的經驗，現代社會由於生活步調快、人際關係複雜，經常會讓人在無形中累積許多壓力，這些壓力又造成許多慢性病的發生，糖尿病也不例外。跟據大規模的回顧研究報告發現，憂鬱、焦慮甚至生活壓力都會提高第二型糖尿病風險約百分之五十至六十；也有研究指出在嬰幼兒時的壓力經驗，會提高第一型糖尿病發病的風險。在此也提醒沒有糖尿病的朋友們，找出專屬於你們的紓壓方式，也可以預防糖尿病發生喔！然而，糖友們面臨最即時切身的問題，則是壓力會影響血糖的控制，其實壓力大和血糖高之間的關係密不可分，可說是雞生蛋、蛋生雞的情況。其中的因果關係主要有三大方面，下面就跟大家一一探討。

一、壓力影響生活方式壓力大經常會讓人想要以快速簡便的方法紓壓，其中一些較不健康的生活習慣，像是暴飲暴食、抽菸、喝酒、久坐追電視劇等等，都會讓血糖更失控。以大吃大喝為例，當我們因壓力大而不知不覺吃太多時，胰臟的β細胞就分泌大量的胰島素，身體也將過多的熱量以脂肪儲存起來，胰島素導致血糖快速下降後，大腦又再度產生想吃糖的慾望，但理智上又會因暴食產生罪惡感而使壓力更大，就形成了一個惡性循環。

一、壓力影響賀爾蒙

無論是生理壓力或心理壓力，都會誘發四大壓力賀爾蒙分泌，這包括「皮質醇、腎上腺素、升糖素、生長激素」。這些賀爾蒙原本是為了讓我們對抗危機，藉著將脂肪組織、肌肉、肝臟儲存的能源釋放出來，快速讓血糖升高來提供緊急使用。這在急性、短期壓力的情況對身體影響是比較小的，因為壓力解除後，血糖的波動會回復。

但這樣的生存機制在壓力沒有解除時就會失靈，變成以下的惡性循環：

長期壓力累積→皮質醇分泌增加→血糖一直居高不下→胰島素持續分泌來回收血糖→身體彈性疲乏造成胰島素阻抗→血糖更難下降且儲存為體脂肪（大多儲存在內臟）

這些壓力賀爾蒙也都被發現會提高代謝症候群、高血壓、中廣型肥胖、及心血管疾病等的風險，這些慢性病和糖尿病之間的也是息息相關。

二、糖尿病本身的壓力

其實糖友們都知道，每天的生活和其他人比起來，總是多了些挑戰。早起要先量血糖，吃飯前後量血糖；吃東西要計算醣量，不能毫無節制地吃；面對過高的血糖數值會心情不好，看到血糖太低又緊張又要補糖；一天多次的口服藥、針劑注射更讓人覺得自己是個病人。

以上種種都是無形中增加的壓力，有研究指出，第二型糖尿病患者體內的皮質醇含量較高，這可能是他們更容易受到壓力影響的原因。另外研究也證實，糖尿病患者患憂鬱症的機率是非糖尿病族群的三倍，約有一半的糖尿病患者都患有不同程度的憂鬱狀況，這都再再的提醒我們－「糖友的壓力管理很重要」

總結上面的內容，壓力高血糖高是相互影響，其中有許多是身體的自然反應，所以大家不用太有罪惡感，而且這些惡性循環都是可以打破的喔！面對壓力，找到你的減壓良方了嗎？我們下一篇會跟大家分享一些有效的方法，希望能給大家更多幫助！

參考文獻

1. Cathy Lloyd et al: Stress and Diabetes: A Review of the Links; Diabetes Spectrum 2005 Apr; 18(2): 121-127.

2. Frans Pouwer et al: Does emotional stress cause type 2 diabetes mellitus? A review from the European Depression in Diabetes (EDID) Research Consortium; Discov Med. 2010 Feb;9(45):112-8.

www-hsuanyuclinic-com-eaoujxdw8-v1-all-access-dup

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